06. Dyspnée d’origine cardiaque

• Difficultés respiratoires* avec tableau clinique d’insuffisance cardiaque**.

• Tableau clinique d’infection pulmonaire***.

• Identifier la dyspnée d’origine cardiaque.
• Traiter l’hypertension afin de réduire le travail cardiaque et soulager la dyspnée.
• Améliorer la performance ventilatoire et assurer une oxygénation adéquate.
• Prévenir la détérioration vers l’insuffisance respiratoire.

• Si le patient fait partie de la clientèle adulte et qu’il est à « A-V » effectuer un ECG 12D (voir la technique ECG 12D) :
  • En l’absence d’un IAMEST, effectuer un deuxième ECG 12D avant le départ et considérer la saisie d’ECG sériée;
  • En présence d’un IAMEST, se référer au protocole Ischémie cardiaque.
• Si le patient fait partie de la clientèle adulte, qu’il est à « A-V » et qu’il a une TAS ≥ 160 mmHg, considérer l’administration de nitroglycérine (voir la fiche Nitroglycérine).
• Considérer la ventilation à pression positive continue (CPAP) (voir la technique Assistance ventilatoire) dès l’apparition d’une détresse respiratoire****.

• Bronchoconstriction
• Insuffisance respiratoire

Remarques

Administration de la nitroglycérine

• S’il y a concomitance d’un tableau clinique d'ischémique cardiaque probable avec une dyspnée d’origine cardiaque, considérer les particularités d’administration des médicaments en se référant à la fiche Nitroglycérine.
• La nitroglycérine ne doit pas être administrée au patient avant l’obtention d’un ECG 12D de qualité acceptable (sauf si celui-ci ne peut être fait au chevet du patient).

ECG en 12 dérivations

• En présence de détresse/d’insuffisance respiratoire, considérer la saisie d’un ECG 12D, selon la directive régionale.

Protocoles associés

• Cathéter intraveineux périphérique
• Surveillance d’une perfusion intraveineuse sur pompe volumétrique