02. Choc

INDICATIONS

Tableau clinique d’un choc compensé ou non compensé*.

OBJECTIFS DE SOINS

Identifier le choc.
Identifier la présence de signes et symptômes pouvant orienter le paramédic vers un autre protocole de soins.

INTERVENTIONS

Favoriser la position de décubitus (dorsal ou latéral), si tolérée.
Rechercher les causes possibles de choc (voir « CONSIDÉRER ») :
- Considérer la possibilité d’un choc hémorragique d’origine médicale**.
  - Effectuer un transport urgent si le tableau clinique correspond à une rupture de l’aorte abdominale.

CONSIDÉRER

* Tableau clinique d’un choc compensé ou non compensé

Celui-ci est composé d’éléments tels que :
Hypotension ou absence de pouls périphériques; tachypnée importante; tachycardie (chez l’adulte, une fréquence cardiaque > TAS est un bon indicateur); confusion; étourdissements; lipothymie; syncope; altération de l’état de conscience; peau diaphorétique, pâle, cyanosée ou marbrée; pouls périphériques filants; remplissage capillaire allongé (> 2 s).

**Tableau clinique d’un choc hémorragique d’origine médicale

Celui-ci peut provenir d’une des conditions suivantes :

Rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) : antécédent d’AAA avec douleur abdominale irradiant au dos ou associée à une syncope; douleur abdominale, masse pulsatile dans l’abdomen.
Hémorragie digestive : hématémèse, hématémèse de style « café moulu », rectorragie ou méléna.
Grossesse ectopique : femme en âge de procréer ayant une douleur abdominale basse subite, avec ou sans saignement vaginal.
Autres : hématurie, saignement vaginal abondant, saignement ORL, etc.

Remarques

Dans un contexte infectieux, la modification du statut mental, l’augmentation de la fréquence respiratoire et la diminution de la tension artérielle peuvent traduire un sepsis.