INDICATIONS |
Brûlure cutanée thermique ≥ 2e degré*, électrique ou chimique; brûlure oculaire; brûlure des voies respiratoires**.
OBJECTIFS DE SOINS |
- Identifier le type de brûlure et sa superficie.
- Traiter la brûlure de façon appropriée à la situation.
INTERVENTIONS |
- Arrêter le processus qui cause la brûlure :
- Retirer les vêtements ou les bijoux qui n’ont pas adhéré à la brûlure.
- Considérer l’irrigation avec de l’eau ou du NaCl 0,9 %.
- Appliquer un des pansements stériles suivants :
- Secs (non adhérents, si disponibles);
- Humidifiés au NaCl 0,9 %;
- Spécialisés pour les brûlures (si disponibles et selon l’organisation régionale).
- S’il y a présence d’une brûlure chimique :
- Retirer toutes particules solides (ex. : brosser la poudre) si elles sont présentes (en prenant soin de ne pas se contaminer). Au besoin, se référer au protocole Exposition à des matières dangereuses;
- Irriguer abondamment la blessure avec de l’eau ou du NaCl 0,9 % :
- En cas de brûlure oculaire, poursuivre l’irrigation jusqu’au CH.
- S’il y a présence de brûlure des voies respiratoires** :
- Considérer les protocoles Exposition à des matières dangereuses, Bronchoconstriction et Dyspnée laryngée;
- Effectuer un transport urgent.
- Si la brûlure > 10 % (voir Appendice : règles des « 9 ») :
- L’irrigation (à l’exception de l’irrigation de la brûlure chimique) ainsi que l’utilisation de pansements humidifiés sont possibles pour un maximum de 10 % de la surface corporelle;
- Utiliser des pansements secs pour le reste des brûlures;
- Prévenir l’hypothermie en utilisant un pare-vapeur et des couvertures;
- Effectuer un transport urgent et suivre les directives régionales de préavis/destination.
- L’irrigation (à l’exception de l’irrigation de la brûlure chimique) ainsi que l’utilisation de pansements humidifiés sont possibles pour un maximum de 10 % de la surface corporelle;
CONSIDÉRER |
| * Brûlure cutanée ≥ 2e degré |
| Contrairement à une brûlure de 1er degré (érythème simple), la brûlure de 2e degré présente des phlyctènes, un dénudement de l’épiderme, un suintement et une apparence brillante ou humide de la peau. |
| ** Tableau clinique de brûlure des voies respiratoires. |
| Celui-ci est composé d’éléments tels que : coloration noire de la langue ou de la base des narines; expectorations noirâtres; difficultés respiratoires; brûlures nasales ou oropharyngées; bruits respiratoires anormaux. |
Remarques
- L’eau ou le NaCl utilisé pour le traitement des brûlures doit être tempéré.
- Pour les pansements spécialisés pour les brûlures, se référer aux recommandations du fabricant pour la surface corporelle maximale à couvrir.
- Un pare-vapeur peut être constitué d’une couverture imperméable, d’une couverture réfléchissante, d’une bâche ou de sacs de plastique grand format.
- Le mécanisme de brûlure et/ou la durée d’exposition à la fumée ou à un environnement clos sont des renseignements qui sont requis et qui doivent être consignés.
- L’irrigation d’une brûlure chimique doit toujours être effectuée de façon prudente, avec un gros débit et une faible pression.