06. Retour à la circulation spontanée

Rédigé le 12/03/2026

Emilie Bonneau

Retour d’un pouls palpable soutenu (> 30 secondes) suivant un arrêt cardiorespiratoire d’origine médicale.

Si le patient est à « P-U » :
- Si le patient présente une insuffisance respiratoire, assister la ventilation. Chez un patient à « U » sans réflexe de déglutition, procéder à l’intubation. Se référer au protocole Insuffisance respiratoire;
- Considérer la prise de glycémie capillaire si la situation le permet. Si la glycémie capillaire est ˂ 4 mmol/L, se référer au protocole Hypoglycémie;
- Éviter l’hyperthermie en gardant le patient dans un environnement frais.
Si le patient fait partie de la clientèle adulte (qu’il soit à « A-V-P-U ») :
- selon les directives régionales, si possible, et sans retarder le transport, considérer la saisie d’un ECG 12D (voir la technique ECG 12D).
- En présence d’un IAMEST, se référer au protocole Ischémie cardiaque.
Suivre les directives régionales de préavis/destination.

Remarques

L’objectif de l’ECG 12D est de réorienter le patient vers un centre d’hémodynamie.
Si la saisie d’un ECG 12D ne modifie pas la trajectoire de l’usager, celui-ci ne devrait pas être entrepris, dans le contexte du présent protocole.
Un ECG effectué précocement (moins de 10 minutes) à la suite d’un retour à la circulation spontanée peut s’avérer être un « faux positif » d’IAMEST (des perturbations métaboliques et/ou de l’ischémie secondaire peuvent altérer l’électrophysiologie cardiaque). L’ECG 12D peut se normaliser dans les minutes suivantes.
Lors de la saisie d’un ECG, et compte tenu du haut risque de récurrence d’arrêt cardiaque, les électrodes de défibrillation doivent être réinstallées immédiatement après la saisie.
Considérer le maintien d’un dispositif d’intubation installé, se référer à Insuffisance respiratoire.