Fentanyl
(Contrôle règlementaire requis
(double vérification, calculateur,
entreposage, inventaire, destruction) |
Conditions
d’administration | Contre-indications |
Douleur aiguë (ou chronique exacerbée) -
Patient alerte (« A » sur échelle AVPU) ET -
Douleur aiguë d’intensité sévère (≥ 7/10) ET -
Âge ≥ 4 ans; | Absolues : -
Âge 0-3 ans -
Allergie au fentanyl -
TAS ˂ 100 mmHg (ou TAS < 70 mmHg
+ 2 X l’âge, en pédiatrie) -
FR < 12/min (ou FR < 15/min en pédiatrie) -
État d’éveil à « V-P-U » -
Céphalée comme plainte principale Relatives (voir remarques) : -
Âge 4-13 ans (projet pilote) -
Prise d’opioïdes (automédication) ≤ 4 heures -
Femme enceinte en travail |
Présentation |
Fentanyl 50 mcg/ml |
Posologie |
Âge | Doses |
4-13 ans | Dose initiale (mcg/kg) : 1,5
Doses subséquentes (mcg/kg) : 0,75
Dose max. par administration (mcg) : 100 |
14 à 69 ans | Dose initiale (mcg/kg) : 1,5
Doses subséquentes (mcg/kg) : 0,75
Dose max. par administration (mcg) : 100 |
70 à 79 ans | Dose initiale (mcg/kg) : 1,0
Doses subséquentes (mcg/kg) : 0,50
Dose max. par administration (mcg) : 100 |
80 à 89 ans | Dose initiale (mcg/kg) : 1,0
Doses subséquentes (mcg/kg) : 0,50
Dose max. par administration (mcg) : 75 |
90 et plus | Dose initiale (mcg/kg) : 1,0
Doses subséquentes (mcg/kg) : 0,50
Dose max. par administration (mcg) : 50 |
Répétition : -
Toutes les 15 minutes si les conditions d’administration sont encore présentes (IN ou IM). -
Aucun maximum de répétition de doses. Voie d’administration : -
IN ou IM (Administrer par voie IM si le patient présente de la congestion, une épistaxis ou une vasoconstriction de la muqueuse nasale.) |
Effets indésirables | Particularités |
-
Hypotension -
Sédation, étourdissements,
dépression respiratoire -
Myalgie -
Nausées, vomissements | -
En l’absence de
contre-indications
(absolues et relatives),
le paramédic
peut administrer le
fentanyl de façon
autonome en utilisant
obligatoirement
le calculateur du MSSS
sur le site :
https://msss.gouv.qc.ca/
professionnels/
calculateur-fentanyl/ -
En présence d’une
contre-indication
relative, le paramédic
doit obligatoirement
communiquer avec le
personnel de l’USC
(ou l’équivalent) afin
d’obtenir une
autorisation avant de
préparer une dose. |
Pharmacocinétique et
pharmacodynamique des voies
intranasale et intramusculaire |
Classe de médicament : opioïde synthétique Biodisponibilité : IN : 80 à 90 %; IM : > 50 % Début d’action : 5 à 10 minutes (IN plus rapide que IM) Demi-vie : variable de 2 à 4 heures | Durée de l’effet : 30 à 60 minutes (durée IM > IN) Métabolisme : hépatique (CYP3A4) Élimination : rénale 75 % |
