• Si le patient nécessite une assistance ventilatoire, lui permettre de garder ses dentiers en place s’ils sont bien fixés. Les retirer cependant pour l’intubation.

• Le patient âgé a de très faibles réserves respiratoires, l’insuffisance respiratoire peut ainsi survenir rapidement.
• Éviter les mouvements brusques de la colonne cervicale (qui est fragilisée et rigide) lors de la prise en charge des voies respiratoires (combler les creux anatomiques au besoin).

• Le pouls périphérique (pouls radial) pourrait être moins perceptible, chez certaines personnes, en raison d’une calcification des vaisseaux. 

• Ne pas présumer que toutes les personnes âgées ont un trouble neurocognitif (TNC). Interpréter l’état de conscience en fonction de l’état cognitif de base.

• La thermorégulation altérée avec l’âge et la polypharmacie rendent ces patients à risque d’hypothermie. 
• Évaluation rapide des lieux (salubrité, encombrement, sécurité).

• L’augmentation de la fréquence respiratoire peut être le premier signe visible d’un état de choc.

• Déterminer si le patient souffre d’une maladie pulmonaire chronique.
• Considérer la prise de saturation suivant un déplacement autonome.

• Réviser la médication : bêta-bloqueurs, antiarythmiques, bloqueurs des canaux calciques. Ces médicaments peuvent camoufler une tachycardie.

• Interpréter la valeur de la tension artérielle (TA) à la lumière de la TA habituelle du patient (les valeurs d’application des protocoles demeurent les mêmes). 
• Considérer le dépistage de l’hypotension orthostatique

• Une température < 35,8 °C ou ≥ 37,8 °C peut indiquer un processus infectieux.
• L’absence de fièvre ne signifie pas l’absence d’une infection grave. Comme pour l’état fébrile, l’hypothermie peut être un signe de sepsis.

• Avoir un degré de suspicion plus élevé pour l’hypoglycémie.

Anamnèse « abrégée » de l’AINÉÉS-AD-PLUS

A

Autonomie et mobilité

• Difficulté (plus qu’à l’habitude) à marcher, à se déplacer, ou à faire ses activités habituelles : de la vie quotidienne ou domestiques (AVQ et AVD)
• Perte d’équilibre, besoin de s’appuyer sur les meubles pour marcher, chute ou peur de tomber
• État de fragilité perceptible

I

Intégrité de la peau

• Présence de rougeurs, de plaies qui guérissent mal (décrire, le cas échéant)
• Zone douloureuse de rougeurs ou de boutons (soudain)
• Démangeaisons qui incommodent
• Apparition d’ecchymoses inhabituelles (forme/couleur)
• Ongles de pieds douloureux ou qui rendent difficile le port de chaussures

N

Nutrition et hydratation

• Difficulté à se procurer des aliments, à cuisiner ou à s’alimenter, incluant la perte d’appétit, la difficulté à avaler, à mastiquer, à porter les aliments à la bouche et un problème de dentition
• Perte de poids involontaire (> 10 lb en < 6 mois)
• Présence de toux fréquente en mangeant ou en buvant ou de sensation de blocage dans la gorge
• Augmentation de la consommation d’alcool
• Signes de déshydratation avec le pli cutané au sternum (> 1 s)

É

Élimination

• Présence nouvelle ou augmentation de fuites urinaires ou fécales ou difficulté plus qu’à l’habitude
• Douleur lors des mictions ou des selles, présence de sang, ou douleur à l’abdomen
• Présence de constipation

É

État cognitif, communication, humeur et comportement

 Cognition

• Oublis réguliers, inattention, agitation ou ralentissement plus qu’à l’habitude, ou difficulté à s’organiser

  Communication

• Difficulté plus grande que d’habitude pour se faire voir, entendre, se faire comprendre

  Humeur

• Perte d’intérêt pour les activités aimées ou pour prendre soin de son hygiène et de son apparence
• Consommation augmentée ou nouvelle
• Présence d’idées noires

S

Sommeil

• Fatigue qui affecte la capacité à prendre soin de soi-même, à faire les activités quotidiennes ou qui diminue la vigilance
• Besoin de dormir plus que d’habitude
• Augmentation de la prise de médicaments pour dormir

A

Autosoins et accès aux services (ou au matériel de soins)

• Difficulté à faire ses soins (vérifier sa glycémie ou sa pression par exemple) ou ses activités habituelles qui gardent en santé (marcher, dormir, s’alimenter)
• Nouveau médicament prescrit ou acheté causant des effets secondaires ou indésirables 
• Irrégularité dans la prise de médicaments ou dans le dosage, incluant l’omission de doses
• Difficulté à se procurer des soins, incluant la médication ou des outils d’aide (canne, marchette, banc de douche, pansement, etc.), ou à obtenir un service (ménage, repas, etc.)
• Mauvaise compréhension des directives reçues quant à ses soins de sant

D

Domicile sécuritaire et adapté aux soins

• Aménagement des lieux intérieurs ou extérieurs (lumière, meubles, escaliers, ascenseur, corridor, etc.) nuit aux déplacements ou à la sécurité (risque de chute)
• Température ambiante du logis inadéquate (trop chaud ou trop froid)

P

Proches aidants

• Besoin de l’aide de son entourage
• Les personnes qui l’aident habituellement sont moins disponibles ou la relation avec ces personnes est tendue 
• Son rôle de proche aidant est devenu trop exigeant (le cas échéant)

L

Loisirs, rôle, vie sociale et spirituelle

• Diminution ou arrêt des activités familiales, sportives, religieuses aimées
• Tendance à rester seul, contrairement à l’habitude
• Perte récente d’un membre de la famille ou d’un animal de compagnie
• Perte d’un rôle significatif (proche aidant, bénévole, travailleur, etc.

U

Urgence d’agir

•  Tendance à ne pas parler de ses problèmes de santé, à ne pas vouloir consulter ou à attendre le plus longtemps possible

S

Salubrité

• Inquiétudes concernant la propreté du domicile (moisissures, excréments d’animaux, punaises de lits, etc.) ou des appareils utilisés pour se nourrir (micro-ondes, réfrigérateur, etc.)