Appréciation de la condition clinique (générale)

Rédigé le 12/03/2026
Emilie Bonneau

1. Évaluation de la situation

Sécurité Ressources nécessaires
  • Sécuriser les lieux ou l’espace de travail en fonction des dangers (ex. : revêtir des vêtements « haute visibilité » si la situation le requiert, etc.)
  • Appliquer les protections universelles (au besoin, voir l’« ANNEXE III – PRÉVENTION ET CONTRÔLE DES INFECTIONS »)
  • Évaluer le nombre de patients
  • Demander les ressources supplémentaires nécessaires

2. Première impression (quick look) et plainte principale

  • Questionner (le patient, les témoins, etc.) afin d’obtenir la plainte principale et porter une attention particulière à la première impression concernant l’état du patient;
  • Si le contexte est de nature traumatique, considérer le protocole Blessures traumatiques;
  • Si le patient semble inconscient (absence de réaction) ou qu’une hémorragie significative est présente à la première impression, effectuer la séquence « C-AB ».

3. Appréciation primaire

  • Une appréciation primaire minutieuse permet au paramédic de déterminer un premier verdict de stabilité.
ABCDE Appréciations Soins immédiats
A :
airway/
voies
respiratoires
- Perméabilité des voies respiratoires supérieures (VRS)
- Ouverture des VRS
- Aspiration avec un appareil à succion
- Désobstruction des voies respiratoires (DVR)
(voir Altération de l’état de conscience)
(voir Obstruction des voies respiratoires supérieures par un corps étranger)
B :
breathing/
respiration
- Respiration : présence, fréquence, qualité et efficacité
- Une ou plusieurs plaies thoraciques
- Assistance ventilatoire
- Pansement des plaies thoraciques ouvertes
(voir Insuffisance respiratoire)
(voir Blessures traumatiques)
C :
circulation/
circulation
- Pouls : présence, fréquence et qualité
- Une ou plusieurs hémorragies significatives
- Défibrillation, compressions thoraciques
- Contrôle d’hémorragie
(voir Arrêt cardiorespiratoire [ACR])
(voir Hémorragie active)
D :
disability/
état de
conscience
- AVPU. Peut également être évalué en 1er (« L ») selon le contexte
S. O.
E :
exposure/
environ-
nement
- Exposer
S. O.
***Les soins immédiats sont prioritaires par rapport à toutes autres interventions***

4. Appréciations additionnelles

Signes vitaux
  • Fréquence respiratoire
  • Saturométrie
  • Tension artérielle
  • Fréquence cardiaque
  • Température (selon le contexte clinique)
(voir Saturométrie et oxygénation)
(voir Normalité des signes vitaux)
Anamnèse et
appréciation
physique
  • Anamnèse (ex. : OPQRSTU, SAMPLER, etc.)
  • Appréciation physique médicale ou secondaire traumatique
Appréciations
spécifiques
(liste non exhaustive)
 
  • Respiratoire (ex. : Auscultation, ETCO2)
  • Cardiovasculaire (ex. : ECG 12D)
  • Neurologique (ex. : Cincinnati, AVPU, Glasgow, Richmond)
  • Recherche de toxidrome
  • Glycémie capillaire
  • Appréciation physique

5. Déterminer les soins requis

  • Valider la présence d’un tableau clinique (signes ou symptômes) permettant l’application de soins inclus dans les protocoles;
  • Dès qu’un patient est jugé instable (voir Critères d’instabilité), effectuer uniquement les appréciations cliniques et les soins nécessaires sur les lieux, procéder rapidement l’évacuation et compléter durant le transport;
  • Considérer la régulation par coévaluation (voir Régulation par coévaluation »).

6. Réappréciation et surveillance clinique

  • La réappréciation et la surveillance de la condition clinique du patient doivent être exercées en tout temps, et ce, jusqu’au transfert des responsabilités (ex. : au centre receveur). Elles permettent d’ajuster les interventions en fonction des besoins du patient. Elles incluent généralement :
    • La réappréciation de l’examen primaire;
    • La réappréciation de la stabilité du patient;
    • Le monitorage cardiaque en continu et au besoin, et la saisie d’ECG sérié;
    • La prise sériée de signes vitaux incluant la saturométrie en continu et ETCO2 (lorsqu’installé);
    • Les appréciations spécifiques pertinentes et le questionnaire (ex. : échelle de douleur, de dyspnée, de sédation, etc.).

7. Communication et transport

  • Déterminer le mode de transport approprié selon la situation;
  • Aviser le CCS et le centre receveur (préavis au besoin) selon la procédure régionale;
  • Transporter le patient au centre désigné par le service préhospitalier d’urgence (SPU).

Protocoles associés