14. Stomie intestinale

Patient porteur d’une stomie intestinale (iléostomie ou colostomie).

Patient porteur d’une gastrostomie ou d’une jéjunostomie.

A. Contextes d’intervention

Effectuer la surveillance de la stomie :

• Si le sac collecteur est rempli à plus du tiers (incluant les gaz) et qu’il peut être vidangé, se référer à la section B. Vidange du sac collecteur.
• S’assurer de l’étanchéité du champ protecteur (anneau collé à la peau). Se référer à la section C. Étanchéité du champ protecteur lors des situations suivantes :
  • Le sac collecteur n’est pas bien fixé au champ protecteur;
  • Le champ protecteur n’est pas bien fixé à la peau (arrachement partiel ou complet).

B. Vidange du sac collecteur

1. Préparer le matériel nécessaire (piqué, gazes humidifiées, sac pour vidange).
2. Positionner le patient en décubitus dorsal et installer un piqué sous le sac collecteur;
3. Ouvrir avec précaution l’extrémité du sac collecteur, selon le modèle, et en tenant son extrémité vers le haut;
4. Rabaisser l’extrémité du sac collecteur afin de faire sortir son contenu. La vidange peut se faire dans un récipient ou dans un sac (sac poubelle, sac pour vomissements, etc.);
5. Au besoin, presser le sac collecteur afin d’aider à la vidange de ce dernier. Le sac doit être complètement vidé. Durant la manoeuvre, faire attention de ne pas décoller le champ protecteur;
6. Essuyer l’ouverture du sac à l’aide d’une gaze humidifiée;
7. Refermer le sac collecteur.

C. Étanchéité du champ protecteur

• Si le sac collecteur est déconnecté du champ protecteur :

1. Tenter de reconnecter le sac;
2. Si la tentative échoue, déposer un piqué près de la stomie afin de recueillir les effluents, le cas échéant.

• Si le champ protecteur est partiellement ou complètement décollé de la peau :

1. Si le champ protecteur est partiellement arraché il doit être enlevé;
2. Déposer un pansement abdominal, imbibé d’eau stérile sur la stomie et autour;
3. Déposer un piqué (ou un sac) près de la stomie afin de recueillir les effluents, le cas échéant.

Remarques

• Revêtir des gants pour la manipulation de la stomie.
• Lorsque possible, le paramédic peut se faire assister par le patient ou par un proche.
• Prévoir le matériel nécessaire avant le départ (domicile du patient ou au CH).
• Aviser l’infirmière au triage de toute problématique en lien avec l’appareillage de la stomie ou l’apparence anormale des selles.
• Prendre les précautions pour maintenir l’intégrité du champ protecteur.
• Ne pas déconnecter le sac collecteur du champ protecteur.
• Aucun changement d’appareillage n’est autorisé.