A. Menottes en place
- Ne jamais menotter le patient à la civière.
- Favoriser l’installation de menottes vers l’avant :
- En plus des courroies de la civière, les membres supérieurs (plis des coudes) et inférieurs du patient peuvent être fixés à la civière à l’aide de bandes triangulaires (voir la section B. Contention par bandes triangulaires).
- Si le patient est menotté au dos et ne peut pas être menotté vers l’avant sécuritairement, se coordonner avec les services policiers (nécessite deux paires de menottes) :
- Installer le patient en décubitus latéral;
- Glisser la planche dorsale entre le dos et les menottes, en évitant d’occasionner de la douleur au patient;
- Utiliser une deuxième paire de menottes, sans retirer la première, pour attacher un poignet au cadre de la planche dorsale (s’assurer que la menotte demeure accessible à l’avant). Utiliser les menottes initialement mises en place pour sécuriser l’autre poignet au cadre de la planche dorsale;
- Retourner le patient en décubitus dorsal pour le transport.
-
- Même si, de façon exceptionnelle, le patient doit être menotté au dos, ce dernier ne doit jamais être installé en position ventrale.
B. Contention par bandes triangulaires
- Placer le patient sur la civière en position de décubitus dorsal (ou assise, s’il est menotté vers l’avant).
- Immobiliser les membres du patient à l’aide de manchettes faites avec des bandes triangulaires :
- Utiliser un noeud de cabestan;
- S’assurer de garder les membres du patient dans une position anatomique;
- Utiliser une manchette, ou l’équivalent, pour chaque bras;
- Au besoin, utiliser une manchette, ou l’équivalent, pour chaque poignet (si non menotté);
- Au besoin, utiliser une manchette, ou l’équivalent, pour chaque cheville;
- Toutes les manchettes doivent être attachées au corps de la civière, et jamais au chariot ou à la ridelle;
- Utiliser toutes les courroies et les baudriers afin d’immobiliser le tronc et les membres inférieurs du patient;
- S’assurer que les courroies sont ajustées correctement et qu’elles n’entravent pas les fonctions vitales du patient;
- S’assurer de la solidité des liens.
C. Contentions de néoprène de type XDcuff (projet pilote)
- Installer le patient en décubitus dorsal sur la civière.
- Immobiliser chacun des poignets avec une manchette de contention adaptée à la morphologie du membre (manchette bleue si XDcuff)
- Considérer d’attacher la sangle du poignet droit au cadre de la civière, derrière la tête.
- Immobiliser chacune des chevilles du patient avec une manchette de contention adaptée à la morphologie du membre (manchette verte si XDcuff).
- S’assurer de garder les membres du patient dans une position favorisant son confort.
- Fixer chaque manchette à sa courroie d’ancrage, à l’aide de la boucle à relâchement rapide.
- Resserrer la contention tout en évitant les excès.
Remarques
- Les quatre courroies d’ancrage des contentions de néoprène de type XDcuffMD devraient être laissées en permanence sur le cadre de la civière afin d’éviter un mauvais positionnement de celles-ci (toujours éviter le charriot ou les ridelles) et d’assurer la rapidité des manœuvres pour la sécurité de tous.
- Il est possible d’installer les contentions de néoprène même si le patient est menotté vers l’avant. Pour améliorer le confort du patient, les menottes pourront être détachées une fois que les manchettes de poignet seront installées et que la boucle de relâchement rapide sera fixée à la courroie d’ancrage.
- En tout temps et pour tous les types de contentions, le paramédic doit veiller à ce que les contentions :
- ne nuisent pas aux fonctions respiratoires du patient;
- ne causent pas de douleur au patient;
- ne provoquent pas d’hyperflexion/hyperextension des articulations.