13. Sonde urinaire

Rédigé le 31/01/2024
Emilie Bonneau

INDICATIONS

Patient porteur d’une sonde urinaire passant par le méat urinaire ou par un cathéter sus-pubien.


CONTRE-INDICATIONS

  • Patient porteur d’une urostomie (vessie iléale);
  • Patient porteur d’une néphrostomie (cathéter percutané au niveau rénal).

INTERVENTIONS

A. Contextes d’intervention

Effectuer la surveillance de la sonde urinaire ou du cathéter sus-pubien :

  • Si le sac collecteur est rempli à plus de la moitié, le vidanger (se référer à la section B. Vidange du sac collecteur).
  • Si la sonde présente des signes d’obstruction : Douleur sus-pubienne et/ou masse sus-pubienne (globe vésical) ET/OU écoulement autour de la sonde au niveau du méat urinaire;
    ET
    Absence d’écoulement de la sonde dans le sac collecteur;

1. Considérer d’abord les éléments suivants :

  • S’assurer que le sac collecteur est placé plus bas que la vessie;
  • S’assurer que le diachylon qui sert à fixer le cathéter n’empêche pas l’écoulement de l’urine dans le tube;
  • S’assurer que la tubulure du sac collecteur ou que la sonde ne sont pas coincées ou pliées;
  • Modifier la position du patient. La position décubitus dorsal pourrait favoriser l’écoulement de l’urine;

2. Si l’obstruction persiste, irriguer la sonde (se référer à la section C. Irrigation de la sonde urinaire);
3. Si l’obstruction persiste encore ET que l’irrigation de la sonde échoue, retirer la sonde (se référer à la section D. Retrait de la sonde urinaire).

  • Si la sonde est déplacée (arrachement partiel) ET qu’il y a absence d’écoulement :
    • Ne pas tenter de remettre la sonde en place et la retirer (se référer à la section D. Retrait de la sonde urinaire).

B. Vidange du sac collecteur

  • Placer un contenant sous le sac collecteur;

Sac à demeure :

  1. Sortir le tube de vidange de la gaine de plastique, ouvrir le fermoir (pince métallique sur le côté) et vider l’urine dans le contenant prévu;
  2. Repousser le fermoir (fermer la pince métallique), essuyer l’extrémité du tube à l’aide d’une gaze propre et le replacer dans la gaine.

Sac à cuisse :

  1. Détacher les sangles au besoin, ouvrir le fermoir (bouchon qui se dévisse) situé au bas du sac collecteur et laisser ce dernier se vider dans le contenant prévu;
  2. Revisser le bouchon (fermoir) et essuyer l’extrémité à l’aide d’une gaze propre.

 C. Irrigation de la sonde urinaire

  1. Remplir une seringue d’irrigation de 50-60 ml d’eau saline à température pièce, en évitant toute contamination;
  2. Placer un piqué sous la jonction de la sonde urinaire et du tube de raccordement;
  3. Désinfecter la jonction de la sonde avec un tampon d’alcool;
  4. Couder (ou clamper) la partie distale de la sonde;
  5. Débrancher la sonde du tube de raccordement et déposer ce dernier sur un piqué;
  6. Nettoyer le bout de la sonde avec un autre tampon d’alcool;
  7. Insérer la seringue dans le bout distal de la sonde et relâcher (ou « déclamper ») la sonde;
  8. Injecter doucement le contenu de la seringue, puis tirer doucement sur le piston pour aspirer la solution injectée, jusqu’à ce qu’il y ait une résistance;
  9. Couder (ou clamper) la sonde et jeter le contenu souillé de la seringue;
  10. Au besoin, répéter l’irrigation;
  11. Désinfecter le bout de la sonde et le bout du tube de raccordement à l’aide d’un tampon d’alcool;
  12. Raccorder la sonde au tube de raccordement;
  13. Relâcher (ou « déclamper ») la sonde pour permettre le drainage.

D. Retrait de la sonde urinaire

Valider la présence d’une contre-indication au retrait de sonde avec le patient ou le personnel (ex. : insertion difficile d’une sonde par un urologue, une intervention chirurgicale urinaire récente, etc.). De plus, il n’est pas autorisé de retirer un cathéter (sonde) sus-pubien.

  1. Vider le sac collecteur;
  2. Insérer la seringue (vide) dans la valve (du ballonnet) de la sonde et y laisser sortir le liquide de remplissage du ballonnet;
  3. Lorsque le liquide ne s’écoule plus, une légère aspiration avec le piston de la seringue doit être effectuée afin de vérifier que le ballonnet est complètement vide;
  4. Demander au patient de faire comme s’il désirait uriner. Au même moment, le paramédic doit tirer délicatement sur la sonde urinaire afin qu’elle soit complètement sortie;
  5. S’il y a une résistance :
    • Cesser le retrait et vérifier à l’aide de la seringue s’il reste du liquide dans le ballonnet;
    • Effectuer une seconde tentative de retrait;
    • S’il y a encore de la résistance, le retrait devra se faire en centre hospitalier;
  6. Assurer l’hygiène des organes génitaux à l’aide de gazes humidifiées.

Remarques

  • Revêtir des gants pour la manipulation de la sonde.
  • S’assurer que la tubulure du sac collecteur est bien fixée à la cuisse avec du diachylon.
  • Prévoir le matériel nécessaire avant le départ (au domicile du patient ou au CH).
  • Aviser l’infirmière au triage de toute problématique en lien avec la sonde, du volume d’urine vidangé ou de l’apparence anormale des urines, le cas échéant.