11. Laryngoscopie directe et pince de Magill
Rédigé le 31/01/2024
Emilie Bonneau
Lame de laryngoscope suggérée en fonction de l’âge
| Âge | Lame MAC (courbe) |
| 0-1 | MAC 1 |
| 1-2 | MAC 1-2 |
| 2-8 | MAC 2 |
| 9-12 | MAC 2-3 |
| 13 et + | MAC 3-4 |
Principes généraux :
- Une tentative de visualisation ne devrait pas excéder 30 secondes.
- Un maximum de trois tentatives doivent être effectuées.
- Si trois tentatives sont effectuées, au minimum une tentative devra être effectuée par chacun des paramédics.
Technique de laryngoscopie :
- Optimiser l’environnement :
- Éclairage adéquat;
- Matériel à proximité.
- Préparer le matériel suivant :
- Lame de laryngoscope MAC de taille appropriée pour l’âge du patient;
- Monter la lame sur le laryngoscope et s’assurer que la lumière fonctionne;
- Pinces de Magill de taille appropriée à l’âge du patient;
- Appareil à succion en marche et cathéters appropriés (souples et rigides);
- Matériel de ventilation.
- Préparer le patient :
- Positionnement du patient en décubitus dorsal;
- Lorsque possible, chez l’adulte, soulever la tête (à l’aide d’une couverture, d’un oreiller, etc.). Pour la clientèle pédiatrique, soulever les épaules du patient (avec une couverture placée sous les épaules);
- Placer la tête surélevée et en hyperextension (position de « sniffing »). Garder la tête en position neutre s’il y a une possibilité de traumatisme à la colonne cervicale;
- Retirer toute prothèse dentaire amovible ou tout corps étranger visible, s’il y a lieu.
- Effectuer la laryngoscopie :
- Ouvrir la bouche du patient et insérer le laryngoscope du côté droit de sa bouche en déplaçant sa langue vers la gauche;
- Avec la lame, suivre la courbure de la langue jusqu’à ce que son extrémité soit dans la vallécule (espace situé entre l’épiglotte et la base de la langue);
- Soulever la mâchoire vers l’avant et vers le haut (environ 45°) sans faire de mouvement de pivot ni s’appuyer sur les dents;
- Tenter de retirer le corp étranger avec la pince appropriée (ou l’appareil à succion) uniquement si ce dernier est visible (pas de tentative à l’aveugle).
Remarques
- Une tentative ne devrait pas excéder 30 secondes.
- Un maximum de trois tentatives doivent être effectuées.
- Si trois tentatives sont effectuées, au minimum une tentative devra être effectuée par chacun des paramédics.
- La pince de Magill est disponible en deux formats (pédiatrique et adulte).
