INDICATIONS |
CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES |
Clientèle
- Âge < 18 ans;
- Patient porteur de DAVG;
- Grossesse ≥ 20 semaines.
CONTRE-INDICATIONS INITIALES |
Situations
- Présence de signes de vie objectivés par le paramédic.
OBJECTIFS DE SOINS |
- Poursuivre les manoeuvres de réanimation sur les patients qui ont une probabilité de survie.
- Cesser les efforts de réanimation lorsque ces derniers sont futiles.
INTERVENTIONS |
ADM lors des manoeuvres initiales
- S’effectue après la 1re analyse.
- Considérer l’ADM si :
- absence de contre-indications absolues ET initiales;ET
- asystolie au moniteur.
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ADM lors de l’évacuation ou du transport :
- S’effectue à tout moment après les manœuvres initiales.
- Considérer l’ADM si :
- absence de contre-indications absolues ET
- durant les 15 dernières minutes :
- absence de signes de vies objectivés par le paramédic ET
- asystolie au moniteur.
-
-
Procédure d’ADM
- Cesser les manoeuvres de réanimation.
- Confirmer l’absence de pouls.
- Valider une minute d’asystolie.
- Si l’arrêt des manœuvres est impossible, continuer le protocole de réanimation. Se référer au protocole Arrêt cardiorespiratoire (ACR).
- Pour la réalisation d’un constat de décès à distance ou au centre hospitalier, se référer au protocole Constat de décès.
Remarques
- Dans le contexte d’ADM, l’enregistrement de l’intervention à l’aide du MDSA est particulièrement important. Lors de la mise sous tension de ce dernier, aviser les personnes présentes que les conversations sont enregistrées. Dicter un rapport verbal de la situation.
- Si les manœuvres de réanimation ne peuvent être effectuées en raison de la rigidité du corps (thorax incompressible dû au gel), se référer au protocole Mort irréversible.
- Chez un patient porteur d’un stimulateur cardiaque, une asystolie accompagnée uniquement de spicules (ligne verticale pointillée) doit être traitée comme une asystolie.
ACR et signes de vie
- Différents signes de vie pourraient être constatés durant l’intervention (ex. : des mouvements spontanés, une réponse à la douleur, une réponse pupillaire (mouvement de la pupille sous la lumière), la présence d’un pouls, l’augmentation significative de l’ETCO2).
- Avant de conclure à l’arrêt des manœuvres pendant l’évacuation ou le transport, la présence d’asystolie doit être objectivée par une courte interruption de la RCR, pour un maximum de 10 secondes, toutes les 5 minutes, à 3 reprises consécutives (p. ex. : asystolie à la 5e, 10e et 15e minute). L’arrêt du véhicule ambulancier n’est pas indiqué lors de ces validations.