- L'administration de certains médicaments (Acétaminophène, Ibuprofène, Ondansétron et Fentanyl) requiert un consentement explicite du patient puisqu’ils ne traitent pas des conditions vitales. Le consentement est toutefois requis, lorsque possible, pour les autres molécules.
- Généralement, le poids prime sur l’âge. Si le poids du patient n’est pas connu, utiliser la charte présentant le poids moyen en fonction de la taille (voir Appendice A : tableau synthèse des doses en fonction du poids/taille).
- Les quantités maximales par injection peuvent varier en fonction de la molécule administrée, du poids (ou de l’âge) du patient et de la voie d’administration. Celles précisées ici sont données à titre indicatif, et conviennent à l’administration d’une majorité de médicaments.
- Bien que les voies d’administration soient interchangeables, la biodisponibilité de la voie IM est supérieure à la voie intranasale (IN).
- Lorsque possible, pour une même voie d’administration, favoriser le changement des sites (IM : changer de site; IN : alterner entre les narines).
- Communiquer explicitement au CH le ou les médicaments administrés lors de l’intervention, ainsi que les indications d’administration; heure d’administration (incluant doses subséquentes, si applicable) et la réponse au traitement.
Administration par voie per os
- L’incapacité à prendre un médicament par la bouche (PO) peut être causée par les raisons suivantes : agitation, confusion, altération de l’état de conscience, convulsions ou problème de déglutition envisagé (aphasie, dysarthrie, asymétrie faciale). Dans le doute, éviter d’administrer une médication PO.
Administration par voie intramusculaire
- Pour la clientèle pédiatrique < 6 mois, privilégier la voie IM à la voie IN.
- Le vaste externe de la cuisse doit être priorisé, en considérant les particularités suivantes :
- Patient âgé de moins d’un an : maximum 1 ml par site d’injection (ACR : le volume peut être plus grand);
- Patient d’un an et plus ayant un poids de moins de 25 kg : maximum 2 ml par site d’injection;
- Patient de 25 kg et plus : maximum 4 ml par site d’injection.
- En solution de rechange à l’injection dans le vaste externe de la cuisse, le deltoïde peut être utilisé, en considérant les particularités suivantes :
- Patient âgé de moins d’un an : ne pas administrer;
- Patient d’un an et plus : selon le poids, le maximum pouvant être administré est de 50 % inférieur au vaste externe.
En considérant que la longueur d’aiguille recommandée pour les enfants de moins d’un an est généralement inférieure à 1 po (de 3/8 à 1 po), le paramédic doit porter une attention particulière à la profondeur d’insertion.
Administration par voie intranasale
- Un maximum de 1 ml/narine/dose peut être administré. Pour les doses supérieures à 0,5 ml, il est préférable de diviser le volume à parts égales à l’intérieur des deux narines. Si une dose doit être fractionnée, le paramédic peut utiliser une seule seringue contenant la dose entière.
- Lors de la préparation d’une dose, il est important de combler l’espace mort de l’atomiseur nasal ou de l’aiguille.
Administration par nébulisation
- La nébulisation doit être effectuée à un débit de 6 L/min et peut être utilisée avec tous les outils d’assistance ventilatoire « A-V-P-U » à l’exception du masque de poche, en utilisant un dispositif de nébulisation (tube en T).
- Le paramédic doit porter un masque médical.