Contrôle réglementaire (entreposage, inventaire, utilisation-destruction) |
Conditions d’administration | Contre-indications |
-
Convulsions actives toniques ou tonico-cloniques généralisées ET: -
Persistantes ≥ 5 minutes OU -
répétitives (peu importe la durée) et sans récupération complète de la conscience entre les épisodes | -
Allergie au midazolam ou aux benzodiazépines |
Présentation |
Midazolam 5 mg/ml |
Posologie |
Poids (kg) | Âge | Dose initiale (mg)
volume (ml) | Dose
additionnelle (mg)
volume (ml) |
< 50 kg | - | 0,2 mg/kg (maximum 10 mg/dose) | 0,1 mg/kg
(maximum 5 mg/dose) |
≥ 50 kg | < 70 ans | 10 mg (2 ml) | 5 mg (1 ml) |
≥ 70 ans (absolue) | 5 mg (1 ml) | 2,5 mg (0,5 ml |
Répétition : -
Deuxième dose après 10 minutes si les indications sont encore présentes -
Maximum 2 doses au total Voie d’administration : -
IN/IM (administrer par IM si clientèle pédiatrique < 6 mois, congestion, épistaxis ou vasoconstriction de la muqueuse nasale) |
Effets indésirables | Particularité |
-
Agitation, amnésie, céphalée, confusion, dépression du SNC, étourdissement, faiblesse, hallucination, sédation, somnolence -
Bradycardie, hypertension, hypotension, tachycardie -
Dépression respiratoire -
Diplopie, vision brouillée -
Nausées, vomissements | -
Si un anticonvulsivant de type benzodiazépine (diazepam ou midazolam) a été administré par un proche du patient avant l’arrivée des paramédics, s’assurer qu’un délai de 10 minutes s’est écoulé entre la dose administrée par les proches et la première dose de midazolam administrée par les paramédics. -
En cas de disparition des indications (traitement cessé), puis de récidive de celles-ci, recommencer l’administration depuis la dose initiale. -
Favoriser l’usage de fiole de 1ml de la même concentration (5mg/ml) afin d’éviter les erreurs. -
En cas de problème d’approvisionnement, il est possible d’utiliser des fioles multidoses de même concentration (5mg/ml). |
Pharmacocinétique et
pharmacodynamique
(voie intranasale et intramusculaire) |
Biodisponibilité : (IM) > 90 %, (IN) 40 à 60 %
Début d’action : (IM) 5 à 15 minutes; (IN) 5 minutes
Demi-vie : hautement variable (2 à 6 heures) | Durée maximale de l’effet : (IM) 2 heures à 6 heures, (IN) 30 à 60 minutes
Métabolisme : hépatique (CYP3A4)
Élimination : rénale (sous forme de conjugués) |
