01. Accident de plongée

Rédigé le 22/01/2024
Emilie Bonneau


INDICATIONS


Tableau clinique d’un accident de décompression* ou d’une embolie gazeuse artérielle**.


OBJECTIFS DE SOINS


  • Identifier une situation d’accident de plongée potentiellement dangereuse.
  • Assurer une oxygénation maximale (indépendamment des cibles de saturométrie).

INTERVENTIONS


  • Faire retirer le patient de l’eau par les autorités compétentes, si nécessaire.
  • Administrer de l’oxygène avec un MHC, indépendamment de la valeur de la saturométrie (voir Saturométrie et oxygénation).

CONSIDÉRER


* Tableau clinique d’accident de décompression
Celui-ci est composé d’éléments tels que :
Survient dans les 48 h (généralement 24 h) suivant la plongée;
ET
Type 1 : douleurs articulaires (épaule, coude, hanche, genoux) et/ou musculaires; éruption cutanée avec ou sans prurit;
Type 2 : dysfonction neurologique (faiblesse, paresthésie, incontinence, paraplégie, ataxie, trouble de vision, trouble du langage ou de la personnalité); symptômes pulmonaires (dyspnée, douleur thoracique, toux non productive); symptômes audiovestibulaires (perte d’audition, vertiges, nausée, vomissements).
** Tableau clinique d’embolie gazeuse artérielle

Celui-ci est composé d’éléments tels que :
Survient dans les minutes suivant la remontée;
ET
Dysfonction neurologique (altération de l’état de conscience, céphalée, étourdissement, trouble de vision, coma, convulsions, déficit moteur ou sensitif) ou signes de barotraumatisme pulmonaire.

Les symptômes de barotraumatisme des oreilles et/ou des sinus ne sont pas inclus dans le présent protocole.

 



Remarques

  • Les signes et symptômes de l’accident de décompression peuvent apparaître plusieurs heures après la plongée (et à n’importe quel endroit), plus particulièrement si le patient a voyagé en altitude dans les 24 h suivant la plongée.
  • Les signes et symptômes peuvent être transitoires. S’il y a absence ou diminution des symptômes, le patient devrait quand même être transporté à l’hôpital.
  • Les vêtements de plongée du patient devraient être retirés afin de prévenir l’hypothermie.

Renseignements requis

  • Moment de la plongée et/ou du vol;
  • Profondeur de la plongée et paliers de décompression effectués;
  • Durée de la plongée dans les dernières 24 h;
  • Nombre de plongées et délai entre celles-ci;
  • Temps écoulé depuis la dernière plongée;
  • Informations sur la remontée;
  • Mélange de gaz utilisé;
  • Lieu de la plongée (si elle a eu lieu en altitude).

Au besoin, apporter l’ordinateur et le carnet de plongée. Aussi, noter les coordonnées du compagnon de plongée afin que celui-ci puisse fournir des renseignements supplémentaires à l’équipe d’urgence.