11. Laryngoscopie directe et pince de Magill

Rédigé le 31/01/2024
Emilie Bonneau

Lame de laryngoscope suggérée en fonction de l’âge

Âge Lame MAC (courbe)
0-1 MAC 1
1-2 MAC 1-2
2-8 MAC 2
9-12 MAC 2-3
13 et + MAC 3-4

 

Principes généraux :

  • Une tentative de visualisation ne devrait pas excéder 30 secondes.
  • Un maximum de trois tentatives doivent être effectuées.
  • Si trois tentatives sont effectuées, au minimum une tentative devra être effectuée par chacun des paramédics.

Technique de laryngoscopie : 

  1. Optimiser l’environnement :
    • Éclairage adéquat;
    • Matériel à proximité.
  2. Préparer le matériel suivant :
    • Lame de laryngoscope MAC de taille appropriée pour l’âge du patient;
    • Monter la lame sur le laryngoscope et s’assurer que la lumière fonctionne;
    • Pinces de Magill de taille appropriée à l’âge du patient;
    • Appareil à succion en marche et cathéters appropriés (souples et rigides);
    • Matériel de ventilation.
  3. Préparer le patient :
    • Positionnement du patient en décubitus dorsal;
    • Lorsque possible, chez l’adulte, soulever la tête (à l’aide d’une couverture, d’un oreiller, etc.). Pour la clientèle pédiatrique, soulever les épaules du patient (avec une couverture placée sous les épaules);
    • Placer la tête surélevée et en hyperextension (position de « sniffing »). Garder la tête en position neutre s’il y a une possibilité de traumatisme à la colonne cervicale;
    • Retirer toute prothèse dentaire amovible ou tout corps étranger visible, s’il y a lieu.
  4. Effectuer la laryngoscopie :
    • Ouvrir la bouche du patient et insérer le laryngoscope du côté droit de sa bouche en déplaçant sa langue vers la gauche;
    • Avec la lame, suivre la courbure de la langue jusqu’à ce que son extrémité soit dans la vallécule (espace situé entre l’épiglotte et la base de la langue);
    • Soulever la mâchoire vers l’avant et vers le haut (environ 45°) sans faire de mouvement de pivot ni s’appuyer sur les dents;
    • Tenter de retirer le corp étranger avec la pince appropriée (ou l’appareil à succion) uniquement si ce dernier est visible (pas de tentative à l’aveugle).

Remarques

  • Une tentative ne devrait pas excéder 30 secondes.
  • Un maximum de trois tentatives doivent être effectuées.
  • Si trois tentatives sont effectuées, au minimum une tentative devra être effectuée par chacun des paramédics.
  • La pince de Magill est disponible en deux formats (pédiatrique et adulte).

Protocole associé