05. Obstruction des voies respiratoires supérieures par un corps étranger

Rédigé le 12/03/2026
Emilie Bonneau

INDICATIONS

  • Patient avec ou sans pouls, présentant un tableau clinique d’obstruction des voies respiratoires* par un corps étranger (inclut le patient porteur d’un DAVG).

OBJECTIFS DE SOINS

  • Identifier l’obstruction des voies respiratoires supérieures (OVRS).
  • Effectuer rapidement les techniques appropriées afin de lever l’obstruction.

INTERVENTIONS

A. Chez le patient conscient à l’arrivée :

  • ​Effectuer des manoeuvres de désobstruction des voies respiratoires (DVR) jusqu’à la désobstruction ou jusqu’à ce que le patient devienne inconscient.

B. Chez le patient inconscient à l’arrivée ou qui devient inconscient, effectuer une prise de pouls :

Avec pouls Sans pouls
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  • S’assurer qu’une première analyse soit effectuée et immédiatement passer à l’étape suivante.
  • Procéder à des cycles de DVR en utilisant un ratio de 30:2 (sans laryngoscopie), jusqu’à la disponibilité du matériel de laryngoscopie; 
  • Dès que le matériel est prêt, procéder aux cycles de DVR avec laryngoscopie jusqu’à la désobstruction ou pour un maximum de trois cycles consécutifs (voir la technique Laryngoscopie directe et pince de Magill);
  • En l’absence de désobstruction, poursuivre les cycles DVR en utilisant un ratio de 30 : 2 (sans laryngoscopie et sans prise de pouls), et ce, pour le reste de l’intervention.
  • Entreprendre l’évacuation
  • Effectuer une analyse
  • Entreprendre l’évacuation
  • Avant le départ, une fois le patient installé dans
  • le véhicule, procéder à une analyse unique
  • Poursuivre l’intervention selon le protocole de réanimation approprié
  • Effectuer un transport urgent au centre désigné par le SPU
  •  Si la désobstruction est réussie, effectuer une prise de pouls « C-AB » :
    • S’il y a absence de pouls :
      • Commencer le protocole de réanimation approprié (ou le recommencer, s’il a déjà été entrepris);
    • S’il y a présence de pouls :
* Tableau clinique d’OVR
Celui-ci est composé d’éléments tels que : suspicion d’obstruction des voies respiratoires supérieures (OVRS) générant une respiration ou une ventilation inefficace.

 

Remarques

Manoeuvres de DVR

  • Après les compressions, visualiser l’intérieur de la bouche du patient lors de l’ouverture des voies respiratoires. Retirer tout corps étranger visible. Se référer aux normes de l’ILCOR.

Cycle de DVR avec laryngoscopie

  • Un cycle de DVR avec laryngoscopie correspond à 30 compressions thoraciques, suivies d’une tentative de visualisation du corps étranger par laryngoscopie sans excéder 30 secondes. Ce délai peut être prolongé lors d’une tentative active de retrait du corps étranger à l’aide d’un outil (appareil à succion ou pinces) ou des doigts de l’intervenant (CE visible dans la bouche). Cette démarche doit se terminer par deux tentatives de ventilation. Se référer à la technique Laryngoscopie directe et pince de Magill. 
  • Lors de visualisation claire des structures anatomiques sans corps étranger, considérer, selon le contexte, de se limiter à une seule tentative de laryngoscopie. 

Gestion des voies respiratoires

  • Ne pas insérer de canule nasopharyngée, oropharyngée ou de dispositif d’intubation tant que l’OVRS n’est pas levée (ventilation efficace).

Trachéotomie

  • Si un patient présente une obstruction partielle ou complète des voies respiratoires et qu’il est porteur d’une trachéotomie, considérer d’abord l’application de la technique Trachéotomie.

Anaphylaxie

  • Considérer la possibilité d’une réaction anaphylactique, et se référer au protocole Anaphylaxie. Dans le doute, effectuer la DVR sans retarder l’administration de l’épinéphrine.

Particularités à appliquer en présence d’un DAVG

  • Chez le patient porteur d’un DAVG (avec ou sans grondement de la pompe), appliquer les particularités suivantes :

Patient conscient :

  • Procéder aux manoeuvres de DVR en effectuant seulement la méthode des tapes entre les omoplates.

Patient inconscient ou qui le devient :

  • Appliquer la séquence du patient sans pouls du présent protocole;
  • Tenter des ventilations (sans compression thoracique) afin de confirmer l’OVRS et pendant la préparation de la laryngoscopie;
  • Effectuer jusqu’à trois tentatives de désobstruction par laryngoscopie sans compressions thoraciques;
  • Si la désobstruction échoue, poursuivre l’application du protocole en incluant les compressions thoraciques.

Prise en charge avec intervenants DEA (PI, PR avec manoeuvres de réanimation en cours)

  • Confirmer l’ACR ainsi que l’OVRS (prise de pouls et tentatives de ventilations);
  • S’assurer qu’une analyse DEA a été effectuée;
  • Poursuivre les manoeuvres de DVR (intégrer les autres intervenants, si c’est adéquat);
  • Préparer le matériel de laryngoscopie, voir la technique Laryngoscopie directe et pince de Magill;
  • Dès que le matériel est prêt, procéder aux cycles de DVR avec laryngoscopie jusqu’à la désobstruction ou pour un maximum de trois cycles;
  • Effectuer le transfert du DEA au moniteur défibrillateur et immédiatement effectuer une analyse;
  • Entreprendre l’évacuation et poursuivre le présent protocole. 

Protocoles associés