Nitroglycérine |
Conditions d’administration | Contre-indications |
-
Tableau clinique d’ischémie cardiaque probable ou présent | -
Allergie aux nitrates -
Chute cumulative de la TAS de 30 mmHg ou plus, par rapport à la valeur préadministration de la 1re dose -
Grossesse ou allaitement -
FC < 50 ou > 130 -
TAS < 100 mmHg si FC entre 50-100 bpm -
Syncope, post-ACR, porteur de DAVG -
Prise d’un inhibiteur de la PDE5, visant à améliorer la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (< 48 h) -
AVC de novo (échelle de Cincinnati positive) -
TAS < 110 mmHg si FC entre 100-130 bpm |
Conditions d’administration | Contre-indications |
| Tableau clinique d’une dyspnée d’origine cardiaque ET -
TAS supérieure ou égale à 160 mmHg ET -
État d’éveil à « A-V » | -
Allergie aux nitrates -
Porteur de DAVG -
FC < 50 bpm -
Prise de médication de classe PDE5, visant à améliorer la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (< 48 h) -
Grossesse ou allaitement -
AVC de novo (échelle de Cincinnati positive) |
Présentation |
Vaporisateur buccal (0,4 mg par pulvérisation) |
Posologie |
Poids (kg) | Dose (mg) pulvérisation |
- | 0,4 mg (une pulvérisation) |
Répétition : -
Toutes les 5 minutes si les conditions d’administration sont encore présentes. -
Lors d’une ischémie cardiaque probable : aucun maximum, mais cesser l’administration si 4 doses consécutives ont été administrées sans amélioration des symptômes ischémiques. -
Lors d’une dyspnée d’origine cardiaque : aucun maximum tant que les conditions d’administration sont présentes. Voie d’administration : -
Sublinguale ou linguale (éviter d’inhaler) |
Effets indésirables | Particularité |
-
Céphalée, étourdissements, faiblesse, paresthésie, sensation de tête légère -
Bradycardie, hypotension, palpitation, syncope, tachycardie -
Dyspnée -
Nausées, sécheresse buccale, vomissements -
Œdème périphérique | -
Si conditions d’administration à la nitroglycérine simultanées pour les deux tableaux cliniques : -
Commencer l’administration (ou la reprendre si déjà commencée pour une ischémie cardiaque probable) en fonction de la dyspnée d’origine cardiaque; -
Si la TAS diminue < 160 mmHg, mais que les indications pour une ischémie cardiaque probable demeurent présentes, recommencer l’administration en fonction de ces dernières; -
Pour la chute cumulative, considérer la TAS en préadministration de la 1re dose, peu importe le protocole. -
Pour les deux tableaux cliniques : -
En cas de disparition des conditions d’administration (traitement cessé), puis de récidive de celles-ci, recommencer l’administration depuis la dose initiale. -
En cas d’apparition d’une contre-indication, cesser l’administration pour le tableau clinique concerné, et ce, pour le reste de l’intervention. -
En cas de problème d’approvisionnement, il est possible d’utiliser les comprimés sublinguaux à dissolution rapide de 0,3 mg tout en respectant le même délai entre les doses et le même nombre de répétitions |
Pharmacocinétique et
pharmacodynamique par
voies sublinguale ou linguale |
Classe : vasodilatateur/antiangineux Début d’action : 1 à 5 minutes Demi-vie : 1 à 4 minutes | Durée maximale de l’effet : 10 à 30 minutes Métabolisme : hépatique rapide Élimination : rénale (métabolites inactifs) |