Naloxone |
Conditions
d’administration | Contre-indications |
-
Intoxication aux opioïdes
ET -
Bradypnée entraînant une hypoventilation
ET -
État d’éveil « P-U ». Intoxication (par le PSP) -
Administration du fentanyl par le paramédic ET -
Bradypnée entraînant une hypoventilation OU -
Échelle de Richmond de -3 à -5. | -
Anaphylaxie à la naloxone -
Apparition de convulsions durant le traitement |
Présentation |
Naloxone 1 mg/ml |
Posologie |
Poids (kg) | 3 premières
doses (mg)/
volume (ml) | 4e dose (mg)/
volume (ml) |
- | Administration de fentanyl par le paramédic ou intoxication aux opioïdes d’ordonnance : 0,4 mg (0,4 ml)
Intoxication aux opioïdes (autres situations) : 0,8 mg (0,8 ml) | 2 mg (2 ml) |
Répétition : -
Toutes les 3 minutes si les conditions d’administration sont encore présentes -
Après 3 doses, administrer une dose additionnelle de 2 mg, 3 minutes après la précédente dose Voie d’administration : -
IM ou IN via NarcanMD Nasal Spray |
Effets indésirables | Particularités |
-
Agitation, convulsion, irritabilité, nervosité et tremblement -
Arythmie, hypertension, hypotension, tachycardie -
Congestion nasale (par voie IN) -
Diarrhée, douleur abdominale, no/vo -
Œdème pulmonaire | -
Avant l’arrivée des paramédics, si le patient a reçu une ou plusieurs doses de ≥ 4 mg IN (haute concentration), administrer une dose de 2 mg IM toutes les 3 minutes pour un maximum de 3 doses (incluant PI/PR). Dans le cas contraire, le protocole s’applique sans modifications. -
Selon particularités régionales, il est possible d’utiliser un vaporisateur IN à haute concentration 4 mg (ex. : NarcanMD Nasal Spray) toutes les 3 minutes pour un maximum de 3 doses (incluant PI/PR). -
ACR (tout âge) : -
Administrer une dose de 2 mg IM (ou selon particularités régionales, vaporisateur à haute concentration 4 mg) dès que possible sans interrompre ou retarder la RCR avec ventilation, peu importe si des doses ont été reçues avant l’ACR. L’intubation peut être retardée ou non, selon la qualité des ventilations. -
La durée d’action de la naloxone diminue à partir de 30 minutes et est généralement inférieure à celle des opioïdes. Après ce délai, si les conditions d’administration à la naloxone réapparaissent, répéter l’administration de la naloxone depuis le dosage initial. -
Favoriser l’usage de fiole de 2 ml de la même concentration (1 mg/ml) afin d’éviter les erreurs. -
L’administration de la dose de 0,4 mg pour l’intoxication aux opioïdes d’ordonnance implique un opioïde acheté en pharmacie, prescrit pour ce patient et pris de façon régulière. Dans le doute, utiliser le dosage de 0,8 mg. |
Pharmacocinétique et
pharmacodynamique par
voie intranasale et intramusculaire |
Biodisponibilité : (IM) 30 à 40 %, (IN) 50 % de celle par voie IM
Début d’action : (IM) ˂ 2 à 5 min, (IN) 8 à 13 min
Demi-vie : (IM) 30 à 90 minutes, (IN) 120 minutes | Durée maximale de l’effet : variable 30 à 120 min.
Métabolisme : hépatique (glucuronidation)
Élimination : rénale (métabolites) |