03. Installation d’un cathéter intraveineux périphérique

• Installation chez un patient adulte (présentant des signes de puberté) d’un cathéter court sur une veine périphérique à la demande ET en présence d’un paramédic de soins avancés.

• Installation dans la veine jugulaire externe (la surveillance est autorisée).

Technique

1. Préparer l’équipement nécessaire (cathéter, garrot, tampon de chlorhexidine avec alcool, gaze stérile, pansement de fixation, tube et soluté de perfusion, dispositif d’injection intermittente courte; seringue d’irrigation, diachylon, etc.);
2. Porter des gants et s’assurer de respecter les conditions d’asepsie pour toute manipulation du cathéter intraveineux;
3. Positionner le patient adéquatement et installer un garrot ±10-15 cm au-dessus du site potentiel d’insertion du cathéter (proximal);
4. Effectuer un « repérage » du site d’insertion le plus approprié;
5. Effectuer l’asepsie cutanée;
6. Effectuer l’insertion du cathéter :
   a) Stabiliser la veine;
   b) Perforer la peau (biseau vers le haut) à un angle de ±30° jusqu’à l’obtention d’un retour veineux dans la chambre;
   c) Maintenir l’aiguille en place tout en faisant glisser le cathéter dans la veine;
   d) Retirer le garrot.Retirer l’aiguille complètement, tout en exerçant une pression sur la veine afin d’éviter un écoulement de sang. Jeter l’aiguille directement dans le dispositif de type « biorisque »;
7.  Retirer l’aiguille complètement, tout en exerçant une pression sur la veine afin d’éviter un écoulement de sang. Jeter l’aiguille directement dans le dispositif de type « biorisque »;
8. Installer sur le cathéter un soluté de NaCl 0,9 % à TVO (15-30 ml/heure) ou un dispositif d’injection intermittent court;
9. Fixer le cathéter ainsi que le soluté/dispositif d’injection intermittente court à la peau.

Remarques

• L’administration et la surveillance intraveineuses d’un soluté, d’un bolus ou d’un médicament IV sont sous la responsabilité du PSA jusqu’à l’arrivée au CH.
• Utiliser un dispositif d’injection intermittente courte avec « bouchon obturateur » ou avec une tubulure à injections intermittente « salin lock » d’où l’air a été évacué avec du NaCl 0,9 % préalablement, et selon les recommandations du fabricant.
• Le calibre du cathéter à utiliser doit être spécifié par le PSA.
• Si une veine éclate lors de l’installation, faire des tentatives subséquentes, le cas échéant, de façon proximale ou changer de veine.

Protocole associé

• Cathéter intraveineux périphérique