13. Appréciation spécifique : toxidromes et matières dangereuses

Rédigé le 12/03/2026
Emilie Bonneau

Les tableaux ci-dessous présentent une liste non exhaustive de substances dangereuses.

Toxidrome
Substance
S/S
généraux
(variable selon
la substance)
Opioïde
(patient
« ralenti »)
Buprénorphine,
codéine,
fentanyl
(China white, China girl, Persian girl, Egg white, Synthetic heroin, Patch, Sticky, Sticker, Green monsters, Greenies, TNT),
héroïne
(Smack, China white, Hard stuff, Point, Jazz),
morphine,
hydrocodone,
hydromorphone,
mépéridine,
méthadone,
morphine,
oxycodone,
tapentadol,
tramadol
Myosis, ↓FR,
↓ état de conscience
Somnolence,
confusion, ↓TA, ↓FC
Sédatif-
hypnotique
Alcools,
GHB Benzodiazépines (les « zépam »)
Barbiturique (ex. : phénobarbital)
Zopiclone, Zolpidem
Somnolence,
confusion, ataxie,
ralentissement
psychomoteur, ↓FR,
↓ état de conscience,
↓TA, ↓FC
Sympatho-
mimétiques
(patient
« stimulé,
chaud et
humide »)
Amphétamines,
méthamphétamines
(Speed, Peanut, pilules, ICE, vitesse, Meth, Crystal meth, Glass, Ice, Cristal, Tina),
cocaïne (Coke, poudre, coca, neige, Crack, roche, Freebase),
décongestionnants (éphédrine),
sels de bain
Anxiété,
agitation,
insomnie,
anorexie,
paranoïa/delirium/
psychose toxique,
mydriase, ↑FR,
↑ FC, ↑ TA,
syndrome coronarien aigu,
convulsion, coma
Perturbateurs
Cannabis et autre cannabinoïde
(Pot, Weed, vert, mari, herbe, marihuana, marie-jeanne, Hasch, résine, brun, huile, hasch liquide, huile de marihuana, Honey oil),
MDMA (ecstasy),
kétamine
Euphorie,
hilarité,
sociabilité,
insouciance,
modification
des perception
 sensorielles,
soulagement
de la douleur
Choliner-
giques
(patient
« mouillé »)
Pilocarpine (Rx pour glaucome)
Inhibiteur de la cholinestérase : Pesticides (organophosphorés, carbamates),
Physostigmine (antagoniste aux anticholinergiques),
rivastigmine,
galantamine,
donépézil (Rx pour Alzheimer)
CBRNE : sarin, tabun, soman, VX
Salivation,
larmoiement,
urine (incontinence),
diaphorèse,
S/S gastro-intestinaux
(diarrhée, vomissements),
myosis,
bronchoconstriction,
bradycardie
Faiblesse,
fasciculations,
dépression respiratoire,
altération de l’état
de conscience,
convulsions
Anticholi-
nergiques
(patient
« sec et
chaud »)
Antihistaminique,
antiparkinsoniens,
antipsychotique,
antidépresseur,
antispasmodiques,
relaxants musculaires,
atropine
Delirium,
agitation,
hallucinations visuelles,
muqueuses sèches,
hyperthermie,
mydriase, tachycardie,
rétention urinaire,
arythmie, convulsions

Obtenir l’histoire des témoins présents sur la scène : produits ingérés, quantité, heure d’ingestion, voie d’administration et présence de vomissements.

Le paramédic doit apporter tous les médicaments, les bouteilles de médicaments ou les produits (drogue de rue) au centre receveur. Les drogues de rue doivent être transportées dans un sac refermable en plastique. Il est important d’examiner la peau du patient. Si ce dernier a un ou des timbres cutanés (ex. : fentanyl), il faut les enlever et les apporter au centre receveur. Toute manipulation de ces substances doit se faire avec des gants, des lunettes de protection et un masque médical, plus particulièrement en présence d’un liquide ou d’une poudre pouvant être mise en suspension dans l’environnement.

Toxidrome
Description/
contexte
d’exposition
Signes et
symptômes
Monoxyde de
carbone (CO)
Description :
Gaz incolore, inodore et sans saveur
Produit d’une combustion incomplète
Contexte d’exposition :
Fumée d’incendie : inhalation de fumée dans un endroit clos
Gaz d’échappement de moteur à combustion (ex. : automobile)
Tout appareil à combustible (ex. : au propane ou au gaz naturel)
Tachypnée; dyspnée, détresse/insuffisance respiratoire
Arythmie; altération de la FC; hypotension/choc
Céphalée; vertiges; ataxie; agitation, confusion; altération de l’état de conscience; convulsions
Cyanure/
cyanure
d’hydrogène/
acide
cyanhydrique
Description :
Gaz incolore à odeur d’amande amère
Liquide blanc bleuté
Volatil et instable : s’évapore facilement, ébullition à 25,7 °C, risque explosif

Contexte d’exposition :
Fumée d’incendie : inhalation de fumée dans un endroit clos (combustion de matériaux synthétiques et de polymères)
Milieux industriels : production de certains polymères ou herbicides
Tachypnée; dyspnée, détresse/insuffisance respiratoire
Arythmie; altération de la FC; hypotension/choc
Céphalée; vertiges; ataxie; agitation, confusion; altération de l’état de conscience; convulsions
Sulfure
d’hydrogène/
hydrogène
sulfuré (H2S)
Description :
Gaz incolore à odeur d’oeufs pourris
Issu d’une fermentation anaérobique de matière organique
Contexte d’exposition :
Fosse à purin, fosse septique, égouts
Eaux usées ou stagnantes, sédiments marins
Suicide japonais en endroit clos (ex. : dans une
voiture)
Certains procédés industriels, miniers, pétrolifères ou gaziers
Tachypnée; dyspnée, détresse/insuffisance respiratoire
Arythmie; altération de la FC; hypotension/choc
Céphalée; vertiges; ataxie; agitation, confusion; altération de l’état de conscience; convulsions
Chlore
(substance
irritante)
Description :
Gaz jaune verdâtre (à température ambiante)
Poudre ou pastille
Chlore liquide (acide chlorhydrique)
Contexte d’exposition :
Agent désinfectant et stérilisant
Traitement des eaux
Sensation de brûlement des yeux, de la peau et des muqueuses des voies respiratoires; laryngospasme (stridor); toux; bronchospasme (sibilances/respiration sifflante (wheezing)); Poivre de Cayenne, détresse respiratoire
Poivre de
Cayenne,
détresse respiratoire
gaz lacrymogène
(substance irritante)
Description :
Gaz irritants pour les yeux et/ou pour le système respiratoire

Contexte d’exposition :
Intervention policière
Émeute, contrôle de foule
Sensation de brûlement des yeux, de la peau et des muqueuses des voies respiratoires; laryngospasme (stridor); toux; bronchospasme (sibilances/respiration sifflante (wheezing)); Poivre de Cayenne, détresse respiratoire
Nitrite de sodium
Description :
Solide poudreux hygroscopique, blanc ou jaunâtre, inodore 

Contexte d’exposition :
Fabrication de produits organiques
Suicide par ingestion
Méthémoglobinémie (cyanose résistante à l’administration d’oxygène, céphalée, faiblesse, vertiges, ataxie, dyspnée, tachycardie, somnolence, coma, mort); Hypotension;

Protocoles associés